2017년 세계 워크숍 합의문에서는 임플란트 주변 상태를 건강, 임플란트 주위점막염, 임플란트 주위염으로 구분합니다. 건강한 임플란트 주변은 발적, 탐침 시 출혈, 부기, 화농이 없는 상태로 정의됩니다. 임플란트 주위점막염의 주된 특징은 가볍게 탐침할 때 나타나는 출혈입니다.

임플란트 주위염은 세균막과 관련된 병적 상태로, 임플란트 주변 점막의 염증과 이에 이어지는 지지뼈의 진행성 소실이 특징입니다. 임상적으로는 염증 징후, 탐침 시 출혈이나 화농, 치주낭 깊이 증가나 점막 퇴축, 방사선상 뼈 소실이 함께 관찰될 수 있습니다.

얼마나 흔한지에 대해서는 15개 연구를 종합한 체계적 문헌고찰이 있습니다. 가중평균 유병률은 임플란트 주위점막염 43%(신뢰구간 32–54%), 임플란트 주위염 22%(신뢰구간 14–30%)로 추정되었습니다. 다만 연구별 진단 기준이 달라 주위점막염은 19~65%, 주위염은 1~47%로 범위가 넓었고, 주위염 유병률은 임플란트 기능 기간이 길수록 높아지는 경향이 보고되었습니다. 이 수치는 연구 간 이질성을 감안해 신중하게 해석할 필요가 있습니다.

임플란트 주위 질환은 임플란트 주변에 형성된 세균막에 의해 유발되는 염증성 질환으로 정리됩니다. 자연치아의 잇몸병도 세균막에 대한 염증 반응이 출발점이라는 점에서 공통되며, 이 때문에 임플란트 주변의 청결 관리와 정기적인 상태 확인이 중요하게 다뤄집니다.

식립 후 유지관리와 발생 빈도를 다룬 체계적 문헌고찰·메타분석(임상시험 13편 정성 분석, 10편 정량 분석)에서는 치주질환 병력이 임플란트 주위염 발생에 유의한 영향을 보였고, 정기적인 임플란트 유지관리가 생물학적 합병증 예방에 도움이 될 수 있다고 정리하고 있습니다. 같은 연구에서 임플란트 주위염의 발생 빈도가 임플란트 단위로 1~47%까지 보고된다고 소개하고 있습니다.

보철물의 위치와 형태는 환자가 스스로 청결을 관리하고 치과에서 상태를 확인하기 쉽도록 계획하는 것이 권장됩니다. 임플란트 치료는 식립과 보철물 제작에서 끝나지 않고, 이후 유지관리까지 이어지는 치료로 다뤄지고 있습니다. 치주염 병력이 있는 경우 임플란트에 앞서 잇몸 상태를 먼저 살피는 이유는 임플란트 전에 잇몸부터 살펴야 하는 치료 순서 칼럼에서 안내하고 있습니다.

다음과 같은 변화가 반복되는 경우 치과에서 임플란트 주변 검사를 고려할 수 있습니다.

• 임플란트 주변 잇몸이 붓거나 붉게 변하는 경우
• 양치할 때 임플란트 주변에서 피가 반복적으로 나는 경우
• 임플란트 주변에서 고름이 나오거나 입냄새가 지속되는 경우
• 임플란트 주변 잇몸이 내려가 보철물이나 임플란트 표면이 드러나는 경우
• 임플란트가 흔들리는 느낌이 있거나 씹을 때 불편함이 있는 경우

임플란트 주위 질환은 통증이 뚜렷하지 않은 상태로 진행되는 경우가 있어, 증상이 없더라도 정기적인 검사로 상태를 확인하는 것이 중요하게 다뤄지고 있습니다. 진단에서는 가볍게 탐침하여 출혈과 화농 여부, 치주낭 깊이와 점막 퇴축을 확인하고, 방사선 촬영으로 지지뼈의 상태를 살펴볼 수 있습니다.

2017 세계 워크숍 합의문은 임플란트 보철물이 완성된 이후 기준이 되는 방사선 사진과 탐침 측정값을 확보해 두기를 권고합니다. 이후 검사 결과를 이 기준과 비교하면 뼈 소실이나 염증의 변화를 판단하는 데 도움이 되기 때문입니다.

임플란트를 하지 않은 자연치아의 잇몸 상태도 함께 중요합니다. 스케일링과 잇몸치료의 단계별 차이는 스케일링과 잇몸치료의 차이 칼럼에서 자세히 다루고 있습니다.

당뇨병 등 전신 질환이 있거나 복용 중인 약물이 있는 경우에는 진료 전에 함께 알려주어야 치료 계획에 반영될 수 있습니다.

유럽치주학회(EFP)의 S3 임상진료지침(2023)은 13편의 체계적 문헌고찰 등을 바탕으로 만들어졌습니다. 이 지침은 임플란트 주위 질환의 예방이 임플란트를 계획하는 단계부터 시작되어 식립과 보철물 장착 이후까지 이어져야 하며, 주위점막염이나 주위염이 발견되면 그에 맞는 치료가 이루어져야 한다고 권고합니다.

예방은 임플란트 주변 청결을 스스로 관리하는 일과 치과에서 하는 정기적인 유지관리로 나뉩니다. 유지관리에서는 임플란트 주변 상태를 검사하고, 세균막과 치석을 관리하며, 구강위생 방법을 개인 상태에 맞게 점검합니다. 방문 간격은 치주염 병력 등 개인 위험요인에 따라 조정되는 것이 일반적입니다. 다만 엄격한 유지관리를 하더라도 생물학적 합병증이 생길 수 있다는 점이 함께 보고되어 있어, 관리는 발생 가능성을 낮추는 방향의 접근으로 이해할 필요가 있습니다.

임플란트 주위점막염 단계에서는 염증이 점막에 머물러 있어 세균막 관리와 구강위생 점검이 중심이 됩니다. 임플란트 주위염으로 진행된 경우에는 검사 결과에 따라 비수술적 관리를 먼저 시행하고 반응을 평가한 뒤, 필요한 경우 수술적 접근을 논의하는 방식으로 단계적인 치료 계획이 세워질 수 있습니다. 구체적인 방법은 뼈 소실의 정도와 임플란트의 상태에 따라 달라집니다.